扩大药品耗材集采范围、调整医疗服务价格、进一步扩大门诊费用跨省直接结算……日前，国务院办公厅印发《深化医药卫生体制改革2022年重点工作任务》，再次明确今年医保领域的改革目标。重点一：扩大药品耗材集采范围任务明确，继续开展药品耗材集中带量采购工作，并扩大采购范围，力争每个省份国家和地方采购药品通用名数合计超过350个。这意味着，药品集采将继续扩围，进一步挤压药品带金销售的空间，扩大老百姓受益面。三年来，集采已经进入常态化、制度化阶段，国家累计6批集采共采购234种药品，平均每个省份药品集采品种累计已达50个。国家医保局此前也已经明确，药品集采将在化学药、中成药、生物药三大板块全方位开展。5月22日，在北京市丰台区卢沟桥社区卫生服务中心，工作人员在为患者配药。集采不仅实现被采购药品的降价，同时也对药品市场产生鲶鱼效应。从国家医保局开展的药品价格监测数据看，2019年和2021年这两年，药品总体价格水平持续下降，年均达到7%左右。在高值医用耗材方面，2022年国家层面将开展一批脊柱类高值医用耗材集采。针对国家组织采购以外用量大、采购金额高的药品耗材，国家医保局等部门将指导各省份至少各实施或参与联盟采购实施1次集中带量采购。重点二：推进医疗服务价格改革医疗服务价格是重要的民生价格。任务明确，各省份2022年6月底前印发建立医疗服务价格动态调整机制相关文件，年底前将医疗服务价格调出成本监审和价格听证目录。此前，国家医保局等八部门联合印发《深化医疗服务价格改革试点方案》，明确通过3至5年的试点，探索形成可复制可推广的医疗服务价格改革经验。赣州、苏州、厦门、唐山、乐山5个城市成为试点城市。4月25日，青海省妇女儿童医院医生、青南支医队员孙敬（左一）在青海省玉树藏族自治州人民医院儿科门诊坐诊。2022年，国家医保局等部门将指导地方科学设置医疗服务价格调整的启动条件、触发标准及约束条件，年内开展1次调价评估，符合条件的及时调价。国家医保局有关负责人表示，深化医疗服务价格改革的同时，也将不断完善配套措施确保群众负担总体稳定。包括做好调价可行性的评估，做好医疗服务价格和支付政策协同，将调价部分按规定纳入医保支付范围等。重点三：推行多元复合式医保支付方式为推动医保高质量发展，任务明确，推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，在全国40%以上的统筹地区开展按疾病诊断相关分组（DRG）付费或按病种分值（DIP）付费改革工作，DRG付费或DIP付费的医保基金占全部符合条件住院医保基金支出的比例达到30%。5月22日，在北京市丰台区卢沟桥社区卫生服务中心，医务工作者通过视频连线的方式为预约上门治疗的患者扫描电子医保卡。推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，将提高医保基金使用效率，减轻患者个人负担。2019年以来，30个城市的DRG付费国家试点和71个城市的DIP付费国家试点先后启动，在放缓医药费用增速、规范医疗行为等方面发挥积极作用。据介绍，在国家试点的基础上，部分省份也选取了一些基础条件较好的城市开展试点，全国DRG、DIP的试点已经超过200个。根据安排，相关部门将对已进入实际付费阶段的试点城市进行评估，根据评估结果完善支付政策。重点四：促进多层次医疗保障体系发展目前，我国已基本建成以基本医保为主体、医疗救助为托底、补充医疗保险等共同发展的多层次医疗保障制度体系。2022年，将继续支持商业保险机构开发与基本医疗保险相衔接的商业健康保险产品，更好覆盖基本医保不予支付的费用。1月1日，在山东省枣庄市妇幼保健院儿童ICU病房，医护人员准备为4岁的脊髓性肌萎缩症患儿注射靶向治疗药物诺西那生钠。此外，基本医疗保险统筹层次稳步提高，我国绝大多数省份已经实现了市级统筹，北京、天津、上海、重庆、海南等省份已经探索开展省级统筹。接下来，基本医保省级统筹将继续推进。在跨省异地就医直接结算方面，进一步扩大门诊费用跨省直接结算，每个县至少有一家定点医疗机构能够提供包括门诊费用在内的医疗费用跨省直接结算服务。国家医保局等部门也将指导各地推进职工医保普通门诊统筹，对在基层医疗卫生机构就医实行差别化支付政策，逐步将多发病、常见病的普通门诊费用纳入统筹基金支付范围。来源：新华网

要解决看病就医问题，优质医疗资源的“蛋糕”怎样能够既做大，又分好？近日，国务院办公厅印发《深化医药卫生体制改革2022年重点工作任务》，圈定今年要点，细化医改“路线图”。促进优质医疗资源扩容和均衡布局大病重病在本省就能解决，一般的病在市县解决，头疼脑热在乡镇、村里解决——就近“看上病”“看好病”是群众的期盼，也是深化医改的方向。根据安排，今年将继续推进国家医学中心和国家区域医疗中心建设，发挥其引领辐射作用。同时，发挥省级高水平医院的辐射带动作用，增强市县级医院服务能力，提升基层医疗卫生服务水平，持续推进分级诊疗和优化就医秩序。5月18日，在成都市温江区万春镇天乡路社区居民家中，家庭医生杨静（右）和护士黄佳妮（左）为居民叶茂群检查身体。国家卫生健康委相关负责人表示，既要加快优质医疗资源扩容，把“蛋糕”做大，又要均衡布局优质医疗资源，把“蛋糕”分好，构建起有序的就医和诊疗新格局。目前，全国已布局10大类17个国家医学中心，8个省份试点建设26个国家区域医疗中心。今年，将围绕死亡率高、疾病负担重、转外就医集中、严重危害群众健康的病种，继续开展国家区域医疗中心建设项目，基本完成全国范围内的规划布局。此外，支持各省份参照国家区域医疗中心建设模式，推进在省内建设区域医疗中心，引导省会城市和超（特）大城市中心城区的医院支持资源薄弱地区，推动优质医疗资源向市县延伸。深入推广三明医改经验2012年始，福建三明以虚高药价为“靶点”，对千头万绪的医药卫生体制改革展开“靶向治疗”。从严控药品流通环节价格“注水”的“两票制”，到医疗、医保、医药领域“三医联动”，当地持续探索建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制，让百姓、医务人员、医疗机构等多方主体受益。此后，三明医改的经验在全国得到大力推广。2020年11月18日，福建省三明市第一医院的医保办工作人员（右）向前来咨询药品报销问题的居民讲解相关政策。今年，深入推广三明医改经验仍是重点工作任务，涵盖开展药品耗材集中带量采购工作、推进医疗服务价格改革、推进医保支付方式改革、深化公立医院人事薪酬制度改革、加强综合监管等举措。国家卫生健康委相关负责人表示，2022年，将围绕继续压实地方党委政府责任、持续开展推广三明医改经验监测评价等重点，对工作任务进展缓慢、成效不明显的地方开展专项调研和督促指导，遴选深化医改真抓实干成效明显的地市并给予奖励，推动三明医改经验在各地落地生根、开花结果。推动公立医院高质量发展公立医院是我国医疗服务体系的主体。各级各类公立医院高质量发展，为持续改善基本医疗卫生服务公平性、可及性发挥重要作用。据了解，今年将点面结合，推动试点医院深化体制机制改革，实施公立医院改革与高质量发展示范项目，开展公立医院高质量发展评价。4月25日，青海省人民医院医生、青南支医队员谢延玲（右二）和青海省玉树藏族自治州人民医院医生探讨患者病情。国家卫生健康委相关负责人介绍，要指导14家试点医院对标国际一流，加强学科建设和医学科技创新，并要求试点医院坚决维护公益性，充分调动医务人员积极性，深化薪酬分配制度改革，提高人员支出占比和稳定收入占比。全面深化医药卫生体制改革，既要在老百姓就医诊疗上做文章，也要把公共卫生服务能力建设摆在重要位置。省市县三级疾控体系、重大疫情救治基地、国家区域医疗中心、地市级城市P2实验室建设……国家发展改革委信息显示，2022年中央预算内投资安排结构安排不低于300亿元支持卫生健康领域项目。国家卫生健康委相关负责人表示，要着力增强公共卫生服务能力，落实预防为主，结合新冠肺炎疫情防控工作，提升疾病预防控制能力，加强医防协同，深入实施健康中国行动，保护人民生命安全和身体健康。 来源：新华社